BULLETIN D'ADHESION
ce formulaire est à retourner par courrier accompagné de son règlement :
Mme. Sardaillon -CULTUR'TROC- Chemin de la planète. Hameau de Rac -26780- Malataverne
Tél: OO 33 (0) 4 75 51 47 60 . courriel: a.sardaillon@gmail.com
site : www.cultur-troc.onlc.fr
Cultur'troc est une association à but non lucratif inscrite au Journal Officiel du 18 septembre 2010 n° W262001753
COORDONNEES
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M/Mme/Mlle :________________________________________________
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| Prénom : ___________________________________________________ |
Né(e) le_________________
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| ADHERENT |
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Adresse : ___________________________________________________
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| Code postal : ___________________ |
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| Tél fixe : ________________________ |
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Courriel : ________________________
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MONTANT DES COTISATIONS (à cocher)
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° membre adhérent : 10 euros/an
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| membre bienfaiteur : (minimum 11 euros) |
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| membre d'honneur : néant |
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MODE DE PAIEMENT
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| par chèque bancaire établi à l'ordre de Cultur'troc |
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